エステプロ・ラボ

APPLICATION

㈱プロラボホールディングス
エステプロ・ラボ正規取扱店登録申請
入力フォーム
(認定代理店 株式会社健生)

この度は「エステプロ・ラボ正規取扱店」にお申込みいただき、誠にありがとうございます。本ページの内容をご確認いただき、記載事項をご入力いただいた貴殿の「エステプロ・ラボ正規取扱店」としての正式な登録申請を許諾いたします。

登録申請フォーム

*は必須項目です。

上記規約内の「対面カウンセリング販売」をご確認いただいた方はチェックをお願いいたします。*

上記規約内の「講習会の受講義務」をご確認いただいた方はチェックをお願いいたします。*

上記規約内の「グランフェミン商品取り扱いに関する遵守事項」をご確認いただいた方はチェックをお願いいたします。*

◆事業内容*

主な事業内容

事業内容 ※複数選択可

業種(エステ)

業種(スパ施設)

業種(クリニック)

業種(理美容)

業種(ネイル)

業種(アイラッシュ・メイク)

業種(治療院)

業種(フィットネス)

業種(インナービューティ)

業種(その他)

◆会社形態*

「その他」を選ばれた方は形態をご記入ください。

◆本社情報

会社名* ※法人でない場合は「なし」とご記入ください。

会社名フリガナ* ※法人でない場合は「なし」とご記入ください。

代表者役職*

代表者名*

代表者名フリガナ*

代表者生年月日*

担当者役職

担当者名

店舗数*

店舗

所在地*

-
都道府県*

市区町村*

番地*

マンション・ビル名(あれば)

電話番号*

- -

FAX番号

- -

メールアドレス*

店名(屋号)*

店名(屋号)フリガナ*

店舗所在地 ※上記記載済みの「所在地」と「店舗所在地」が異なる場合はご記入ください。

-
都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

店舗電話番号

- -

店舗FAX番号

- -

店舗メールアドレス

ホームページもしくは「ホットペッパービューティ」のページ*

ホームページURL*

「なし」または「制作中」の方は、実態調査を行うために下記写真を添付してください。*

※合計13MB以内に収まるようにしてください

内観

外観

メニュー

名刺

㈱プロラボホールディングスをお知りになった理由

具体的にその内容をご記入ください。

「エステプロ・ラボ正規取扱店証」印字名

※印字名変更等で再発行になった場合は有償となりますので、予めご了承ください。

※審査の結果次第では、ご希望に添えない場合もございます。予めご了承ください。
※本登録申請で得た個人情報は、「店舗運営実態の確認」「商品やサービスのご案内」「講習の実施運営」「商品の供給」以外の目的では使用しません。